问题
单项选择题 案例分析题
患者男，41岁，因“酱油色尿3天，乏力、发热1天”来诊。在当地医院诊断为自身免疫性溶血性贫血，口服醋酸泼尼松2天，无好转，遂来诊。曾因服用中药出现酱油色尿，服用醋酸泼尼松后缓解。查体：血压96/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，皮肤、巩膜黄染，全身皮肤可见散在淤斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及，神经系统检查无异常体征。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，血小板62×109/L，网织红细胞计数0.28；血清总胆红素90.63μmol/L（正常值1.7～17.0μmol/L），直接胆红素34.67μmol/L（正常值0～7μmol/L）。
提示颅脑CT或MRI未见异常。目前最可能的诊断为（）
A.Evan综合征
B.自身免疫性溶血性贫血
C.弥散性血管内凝血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.免疫性血小板减少性紫癜
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
答案
参考答案：D