病历摘要：患者男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28u。近1周因装修新房，进餐不规则，今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。

体检：T37．2℃，P116次/分，R22次/分，BP205/105mmHg，昏迷。

实验室检查：血糖1．7mmol/L，尿糖（-），血酮0．9mmol/L，尿酮（-），血PH7．35。

糖尿病最基本的病理生理改变是：（）。

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分泌不足

E.老年

F.遗传