患者，男，45岁。平日贪杯，今因呕吐鲜红色液体而急诊入院。主诉：呕吐呈喷射状，量多。检查：面色晦暗，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，水波感 (+)，肝未扪及，脾于左肋下2cm可触及，质中，移动性浊音(+)。其诊断是

A．应激性溃疡合并出血
B．肝癌
C．胃癌
D．肝硬化食管及胃底静脉破裂出血
E．消化性溃疡合并出血