问题
问答题 案例分析题
李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。
病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。
体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(－)。病理征未引出。
门诊资料：血常规WBC6.3×109/L，N0.89，PLT42×109/L。
还需要做哪些实验室检查？
答案
参考答案：
诊断：肝硬化失代偿期(乙肝及酒精性)并发以下疾病。①原发性腹膜炎；②感染性休克；③肝肾综合征。
进一步检查：尿常规、粪常规；肝肾功能、凝血酶原时间、EB+C0、CP、血氨；腹水常规+生化；腹水培养+药敏、血培养+药敏；肝炎病原学检查；DIC检查；LLT；胸片；腹部B超(肝、胆、脾、胰、双肾及腹腔)。