参考答案：

第一，职工医疗费用由国家和企业负担，个人基本上不负担医药费。

第二，对医疗费用的使用缺乏有效的监控机制，医药费浪费现象严重，职工医疗费用普遍超支。

第三，缺乏合理的医疗经费筹集机制和个人积累机制，医疗费用没有固定来源。

第四，医疗管理水平，管理体制不健全。