问题 多项选择题

患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。

按照Frankel分级,脊髓损害的分组以下叙述正确的是().

A.完全性损害:骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留

B.不完全性损害:在神经平面以下包括骶段以下存在感觉功能但无运动功能

C.不完全性损害:在神经平面以下,存在运动功能,大部分关键肌的肌力小于3级

D.不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌的肌力大于或等于3级

E.正常:感觉和运动功能,包括盆腔脏器(膀胱直肠)功能正常

F.在神经平面以下运动感觉均消失可判断为完全性损害

答案

参考答案:A, B, C, D, E

解析:1.轴线位搬运,避免进一步损伤脊髓。 2.腹膜后血肿刺激肠麻痹的症状。 3.高处坠落伤需排除跟骨骨折及骨盆骨折,同时需进行腰椎X线、CT及MRI检查以明确局部情况。 4.无神经症状可保守治疗,如手术则需复位撑开。 5.手术适应证的掌握各家不尽相同,较公认的手术适应证为:①椎管内有骨折块压迫脊髓者。②完全截瘫,估计脊髓并未横断,而为完全性脊髓损伤者,或者严重不全截瘫,拟对脊髓进行探查疗者。③腰椎严重骨折脱位,完全截瘫,估计马尾横断,拟手术缝合修复者。④不全瘫,伴有严重神经根疼痛或神经症状进行性加重,不全瘫已复位,但截瘫无恢复者。 6.Frankel分级:A级:平面以下深浅感觉完全消失,肌肉运动功能完全消失;B级:损伤平面以下运动功能完全消失,仅存某些包括骶区感觉;C级:损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在;D级:损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走;E级:深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好,可有病理反射。10.①脊髓周围有压迫物者,通过手法或手术解除脊髓压迫。②脊髓休克以非手术疗法治疗为主,密切观察病情变化。③脊髓完全性横断伤不宜行减压术,但对不稳定骨折可行内固定术,以利于翻身活动。④损伤早期应予脱水疗法治疗。⑤预防各种并发症,尤须注意预防呼吸道和泌 * * 感染、褥疮及静脉血栓形成。⑥对颈髓伤应保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。⑦给予全身支持疗法。③脊髓外伤8小时内给予类固醇激素治疗。在生命体征不平稳的情况下不宜贸然手术,待各项指标平稳后应尽早解除神经压迫。

单项选择题


所给出的图、表或一段文字均有5个问题要你回答。你应根据资料提供的信息进行分析、比较、计算和判断处理。
根据下列资料回答下列问题

2005年某地农村居民收入的变动
2005年农村居民人均纯收入为2476元,比上年同期增加109元。其中,农村居民外出务工得到的收入人均为438.2元,比上年同期增长11.6%。打工收入增长主要是由于农村居民外出打工人数继续大幅度增加。2005年,外出打工人数增加了12.2%。2004年,由于粮食价格的回升,农村居民从事农业生产经营的收入扭转了持续三年下降的局面,2005年,在粮食、生猪等主要农产品价格下降的情况下,农村居民从事农业生产经营得到的收入人均为1135元,比上年增加8.5元,增长0.8%。在2005年农村居民的农业收入中,种植业收入人均808元,比上年下降 0.2%;牧业收入211元,下降0.6%;林业收入26元,比上年增长15.5%;渔业收入32元,增长 11.5%;其他农业收入59元,增长近5%。2005年,从事二、三产业生产经营得到的收入人均为 351.5元,比上年增加18.5元,增长5.5%。2005年,农村居民的税费负担人均为78.7元,比上年减少12.5元。由于税费负担下降,直接拉动农村居民收入增长0.5个百分点。

下列结论可以推出的是( )。 ①2005年从事牧业收入占农村居民人均出收入的比重为8.5%。 ②2005年从事农业生产经营得到的收入是从事二、三产业生产经营得到的收入的3倍多。 ③2005年税费负担占农村居民人均纯收入的比重为3.2%。

A.只有①

B.只有②

C.②和③

D.①、②和③

单项选择题