问题 单项选择题

患者男,42岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口流血,中指、环指掌指关节呈屈曲位。

换药时见伤口局部红肿、压痛,有波动感,穿刺抽出脓性液体,最佳处理方案是().

A.穿刺抽脓,注入抗生素

B.清除坏死组织,重新缝合伤口

C.拆除缝线充分引流,加强抗感染治疗

D.加强抗感染治疗,暂不处理脓肿

E.局部理疗,暂不处理脓肿

F.局部红光照射,静脉使用抗生素

答案

参考答案:C

解析:1.指伸肌腱断裂时掌指关节呈屈曲位。 2.局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的。采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能完全阻断动脉血流,出血会更严重。大血管所致大出血才采用止血带止血。应用气囊止血带缚于上臂上1/3部位,敷好衬垫,记录时间,迅速转运。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤,不宜采用。 3.外伤后9天,已度过吸收热时期,高热原因最可能是伤口感染。 4.伤口感染应敞开引流,伤口换药,加强抗感染,避免局部应用抗生素。 5.清创术后一般应用石膏固定,手部各关节一般固定于功能位而不是休息位,神经、肌腱、血管修复后应给予无张力位固定,早期应进行石膏外固定患肢,并抬高患肢以利于消肿,组织愈合后尽早去除石膏,开始功能锻炼。

单项选择题
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