问题 多项选择题

患者男,70岁,因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年,发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松(TAD方案)进行诱导治疗,并联合自体造血干细胞移植,移植后沙利度胺维持治疗,最佳疗效是完全缓解(CR)。目前停药3年。查体:体温39.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度贫血貌,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量湿啰音,心率96次/分,律齐,杂音(-),腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢轻度压凹性水肿。

应立即检查的项目包括()

A.血常规

B.肝、肾功能

C.血钙

D.肺CT

E.血培养及痰培养

F.结核菌素试验

答案

参考答案:A, B, C, D, E

问答题

[说明]


某企业核心业务系统运行性能不佳,尤其是针对数据库的操作,响应时间过长。为此,该企业专门召开了解决该问题的专家研讨会。在会上柳工指出,当前硬件设备的价格比较低廉,只需要对数据库服务器的硬件设备进行升级,同时对数据库管理系统和操作系统中的相应参数进行调整就可以了;阮工建议对应用系统中使用的SQL语句进行调优,针对每条SQL语句都建立对应的索引;许工认为该业务系统中存在大量的数据查询操作,更新操作不多,尤其是存在大量的只读查询操作,应该针对这一点进行优化。
该企业采取了专家的部分建议,但优化的结果仍然不尽人意,通过专门的监控,发现数据库管理系统中建立的索引存在问题。
1. 虽然索引有许多优点,但为每一个SQL语句都增加索引,是非常不明智的。通常,针对 (1) 语句,建立适当的索引以提高查询效率。但索引创建的是否合适,最终由 (2) 来决定,因此在索引创建中也需要慎重考虑和实际测量。如果建立索引不当,数据库管理系统将会不利用已经建立的索引,而采取 (3) 扫描方式。索引调整时还需要考虑以下一些原则。
(1) 如果更新操作成为系统瓶颈,因为每次更新操作都会重建表的索引,则需要考虑 (4)
(2) 选择适当的索引类型。例如,如果经常使用范围查询,则 (5) 比散列索引更加高效。
(3) 将有利于大部分数据查询和更新的索引设为 (6)
同样,对于不同类型的应用系统(类型划分根据数据库的操作类型而言,例如OLTP等),在数据库操作中,可采用的优化方法也有所不同。

填空题