参考答案：D

解析：利尿药通过舒张血管，降低外周阻力，使血压下降。用药初期是由于排Na⁺利尿，使细胞外液和血容量减少而降压；长期用药的降压机制：(1)排Na⁺，降低动脉壁细胞内Na⁺的含量，并通过Na⁺→Ca²⁺交换机制，使血管平滑肌细胞内Ca²⁺减少，因而本题D选项正确。此外，长期用药的降压机制还有(2)降低血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性；(3)诱导动脉壁产生扩血管物质等。长期用利尿剂降压与血浆肾素活性及醛固酮无关。