问题 单项选择题

影响药物排泄的中西药联用药组是()。

A.七厘散与红霉素

B.冰硼散与青霉素

C.银杏叶制剂与地高辛

D.大活络丹与异烟肼

E.苓桂术甘汤与心得安

答案

参考答案:B

解析:

本组题考查要点是"中西药联用在药动学上的相互作用"。影响药物吸收:中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附,特别是以固体形式口服的西药,可导致某些药物作用下降。

含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等,因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用,因为鞣质具有吸附作用,使这些西药透过生物膜的吸收量减少。

影响药物分布:某些中西药联用相互作用后,血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。

银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca水平,使地高辛的游离血药浓度明显升高,易造成中毒。

影响药物代谢:中西药合用时发生酶抑反应会影响药物在体内代谢,使药效降低或毒副作用增加。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等通过抑制体内单胺氧化酶的活性,使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏,而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黄碱可随血液循环至全身组织,促进单胺类神经递质的大量释放,引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应,严重时可出现高血压危象和脑出血。

影响药物排泄:碱性药物由于与酸性药物发生相互作用,可大大加快药物排泄速度,导致药效降低,甚至失去治疗作用。冰硼散可使尿液碱化,增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度,降低药物有效浓度,抗菌作用明显降低。

单项选择题
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