问题
多项选择题
患者男,53岁,因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高,未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,心率80次/分,皮肤略苍白,无黄染及出血点,颈部、腋下可触及数个(2~3cm)×(3~5cm)淋巴结,质韧,活动,无触痛。咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。胸骨无压痛,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部未扪及包块。血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.92×1012/L,白细胞35×109/L,血小板210×109/L。分类:淋巴细胞0.69,以小淋巴细胞为主,核染色质凝聚,未见核仁,可见少许幼稚淋巴细胞。
提示患者骨髓、流式细胞免疫分型、淋巴结病理及免疫组织化学检查考虑为慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗后复发;胸部CT等检查未发现可疑感染灶,心、肝、肺、肾功能未见明显异常。患者下一步治疗选择()
A.平阳霉素+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(B-CHOP方案)
B.奥沙利铂+氟达拉滨+阿糖胞苷+利妥昔单抗
C.阿伦单抗+利妥昔单抗
D.异基因造血干细胞移植
E.阿伦单抗
F.利妥昔单抗+大剂量甲泼尼龙
G.氟达拉滨+利妥昔单抗
H.临床试验治疗
答案
参考答案:B, C, D, F, H