参考答案：A, B, C, D, E

解析：

局部麻醉(Localanesthesia) 

应用局麻药，阻断部分周围神经末梢(peripheralnerveendings)，神经干(nervetrunk)，或神经丛(netveplexus)的传导。使相应区域无痛的麻醉称为局部麻醉(简称局麻)。 

广义局麻包括椎管内麻醉。 

1.理化性质和麻醉性能 

①离解常数(pKa)越大，弥散性能越差，起效越慢；②脂溶性越强，麻醉效能越强；⑧血浆蛋白结合率越高，作用时间越长。依麻醉效能强弱和作用时间长短排列：布比卡因>丁卡因>利多卡因>晋鲁卡因。 

2.吸收、代谢和清除 

(1)吸收(absorption)：在局麻药药液中添加1：20～40万肾上腺素，使血管收缩，可延缓药液吸收。延长作用时间，减少毒性作用。 

(2)代谢(metabolism) 

酯类局麻药由血浆中假性胆碱酯酶水解。 

酰胺类局麻药由肝微粒体酶水解。 

(3)清除(clearance) 

大部分被水解，仅少量经尿排除。 

3.局麻药的不良反应 

(1)毒性反应(svstemictoxicity)局麻药吸收后.如血内浓度超过一定阈值.就发生毒性反应。 

发生原因：①一次用量超过病人耐量；②短时间重复注射；③误注入血管内：④注射部位血供丰富，或药内未加肾上腺素；⑤病人体质衰弱，耐受力下降。 

高敏反应(hypersusceptibility)：用很小量麻药.即发生严重毒性反应。 

临床表现和处理： 

预防措施(prevention)：①一次用量不超过限量；②注射时避免误入血管；③血供丰富、体弱应减量；④药内加肾上腺素(1：200000～4000000或5ugml)；⑤麻醉前用药。 

(2)过敏反应(anaphylaxis) 

临床表现为血管神经性水肿(皮肤，粘膜)、支气管痉挛，休克。一旦发生立即使用肾上腺素、吸氧、肾上腺皮质激素、抗组胺药、补液抢救措施。过敏反应罕见，应与毒性反应、肾上腺素反应区别。 

4.常用局麻药临床应用 

①普鲁卡因：适于浸润麻醉，常用浓度为0.5％，成人一次限量为1g，不用于表面麻醉； 

②丁卡因：适于表面麻醉，常用浓度为1％～2％，滴眼浓度为0.5％～1％，不用于浸润麻醉，成人一次限量表面麻醉为40mg，神经阻滞为80mg； 

③利多卡因：用于各种麻醉方法，浸润麻醉，常用浓度为0.25％～0.5％，表面麻醉，浓度为2％～4％神经阻滞浓度为1％～2％，成人一次限量表面麻醉为100mg，神经阻滞、浸润麻醉为400mg； 

④布比卡因：神经阻滞浓度为0.25％～0.5％，不易透过胎盘屏障，常用浓度为0.125％，成人一次限量为150mg。⑤罗哌卡因：同布比卡因但心脏毒性更小。感觉与运动阻滞分离更明显，成人一次限量为150mg 

5.局麻方法 

(1)表面麻醉(surfaceanesthesia)：将穿透力强的局麻药诱用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞其下的神经末稍，使粘膜产生麻醉现象。 

(2)局部浸润麻醉(localinfiltrationanesthesia)：将局麻药注射于手术区的组织内阻滞神经末稍发生麻醉作用。 

(3)区域阻滞(nerveblock)：包围手术区，在其四周及底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维。 

(4)神经阻滞麻醉(nerveblockanesthesia)：在神经干(丛或节)的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使其支配的区域产生麻醉作用。常用方法有：臂丛神经阻滞；颈丛神经阻滞；肋间神经阻滞等。施行中指(或趾)神经阻滞时，禁止加肾上腺素和药量过多，以避免指(或趾)缺血坏死。