病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。

提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷。引起肝昏迷的主要诱因是什么？（）

A.上消化道大出血

B.多次腹腔穿刺放液

C.使用对肝脏有损害的药物

D.过量摄入蛋白质饮食

E.长期使用排钾类利尿剂