男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。

该患者在体查时应重点注意（）.

A.指关节有无梭形样变

B.有无关节僵直

C.有无结节

D.有无杵状指

E.有无反甲

作业中变更计划，影响（）顺序、（）顺序和（）时，要取得（）的同意。