已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是

A.全胃切除 

B.放射治疗 

C.作姑息性胃空肠吻合术 

D.无手术指征，给予适当化学治疗 

E.作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术