病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：

问题单项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

哪些治疗方法较适合该患者？（）

A.理疗、按摩、牵引治疗

B.经后路椎间盘镜（MED.行L₄/L₅髓核摘除术

C.开窗法行髓核摘除术

D.半椎板切除行L₄/L₅髓核摘除

E.全椎板切除行髓核摘除术

F.后入路减压L₄/L₅椎部盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉支架内固定

G.单纯髓核（PDN）置换

H.人工椎间盘置换

I.L₄/L₅椎间盘切除＋可扩张Cage融合术

答案

参考答案：B

解析：腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。