问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。

提问:痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌,下列说法正确的是()。

A.抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌

B.5%可能是非结核分枝杆菌

C.5%是麻风杆菌

D.可能是耻垢杆菌

E.此患者多为开放性肺结核

F.患者是重要的传染源

答案

参考答案:A, B, E, F

解析:

1.A为血液常规检查,了解WBC是否升高;B、C、D用于结核的诊断,E为明确胸部病变情况。

2.分枝杆菌抗酸染色为红色。

3.结核菌素阳性仅表示结核感染并不一定患病,结核杆菌感染后需4-8周才有变态反应充分建立,在此之前结素试验可为阴性,当人体免疫力低下时可对结素试验无反应。

4.痰标本中找到抗酸杆菌95%是结核杆菌,极少是由非结核分枝杆菌引起,虽可找到麻风杆菌,但分离率很低,该菌主要侵犯皮肤,黏膜及外周神经。

5.链霉素为半杀菌剂;对氨基水杨酸钠为抑菌剂。

6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月,由于疗程太长,常不易坚持而影响疗效自发明利福平后,采用联合异烟肼,利福平两个以上的杀菌剂,可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗),而疗效与常规化疗同样令人满意。

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