参考答案：B

解析：颅内病变(脑出血、脑膜炎)、肺部疾病致呼吸衰竭(肺性脑病)、糖尿病酮症酸中毒(可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷)均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。