问题
单项选择题 案例分析题
患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音
该患者最可能的诊断是（）。
A.弥漫性毒性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
F.散发性甲状腺肿
答案
参考答案：A
解析：根据患者的临床表现，初步考虑诊断为甲状腺功能亢进（甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大），该类患者由于高代谢综合征出现体重进行性下降，伴有月经减少或闭经。甲亢患者TT、TT及FT、FT升高，TSH降低，TRH兴奋试验受抑制，而TGA和TRAb等自身抗体阳性，是诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标。甲亢患者常伴有脂质代谢紊乱，包括血胆固醇、甘油三酯和I，DL-C减低。TSH受体抗体还可以帮助判断病情复发。