患者，女性，18岁，检查时发现左下第一磨牙穿髓孔，用尖锐探诊探查时剧痛伴有少量暗色血液渗出，牙面堆积大量牙石，最可能诊断为

A．急性牙髓炎

B．慢性闭锁性牙髓炎

C．慢性溃疡性牙髓炎

D．慢性增生性牙髓炎

E．残髓炎