问题
多项选择题 案例分析题
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛，睑球分离症状不能改善，此时应采取的措施是（）
A.改用刃厚皮片移植覆盖创面
B.锲形切除部分下睑睑板，缩短下睑长度
C.术中持续牵拉
D.行上下眼睑粘连
E.自体筋膜悬吊
F.游离皮瓣移植
答案
参考答案：B, D
解析：4.长期的瘢痕性睑外翻可致下睑板拉长变形，单纯松解瘢痕仍不能矫正外翻时，需要手术恢复下睑睑板正常的长度和外形，并行眼睑粘连巩固效果；自体筋膜悬吊不适宜在植皮手术同时进行，可二期实施；游离皮瓣移植一般不用于睑外翻的修复。