问题
问答题 案例分析题
男性，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。
否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。
体检：体温38.5℃，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg，神智清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。
实验室检查：血色素159g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压(Pa02)24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。
入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血Pa02仍低，且神智逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。
如何进一步确诊?
答案
参考答案：
确诊方法：①反复多次作痰液涂片，支气管灌洗液离心沉淀，或支气管镜肺组织活检，经吉姆萨染色或六甲烯四胺银染色或改良亚甲蓝染色，找肺孢子虫包囊或滋养体；②检测HIV抗体(ELISA法或免疫印迹法)；③RT-PCR法检测HIVRNA。24mmHg)；③肺部X线征为间质性肺炎；④临床缺氧情况与肺部的病变很不相符；⑤白细胞与嗜中性粒细胞无增高，不支持一般细菌性肺炎。
