培训计划双赢性中的四个结合具体是指（）。

A.培训与工作相结合

B.培训同使用相结合

C.培训同发展相结合

D.培训与等级相结合

E.培训与能力相结合

患者男，46岁，晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。

为明确诊断，首选的检查是（）。

A.胃镜

B.B超检查

C.血淀粉酶测定

D.CT检查

E.X线腹部平片