问题
问答题 案例分析题
女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。
病前健康，当地有类似患者。
查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98次/分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血红蛋白156g/L，白细胞12.0×109/L。，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×109/L；尿常规：(++++)镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC0～1/HP。
问题：
提出治疗意见。
答案
参考答案：
治疗原则：迅速扩容，争取在多少小时内稳定血压，液体以晶、胶结合，以平衡盐液为主，胶体液可用低分子右旋糖酐；纠正酸中毒，主要用5%碳酸氢纳溶液；血管活性药物的应用和纠酸后血压仍不稳定者可应用多巴胺10～20mg/1OOml计算滴注；视情况，如病情重可考虑使用糖皮质激素治疗。