患者男性，50岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，大便隐血试验持续阳性，应首先考虑胃溃疡并发( )

A．癌变

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．胃炎

E．消化道出血