问题
问答题 案例分析题
丁×，女，11岁，2005年3月12日初诊。主诉：畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。
病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。
体格检查：T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。
血常规：WBC3.6×109/L，L0.54，N0.46。
试述该病人的初步诊断、诊断依据和重要鉴别诊断。
答案
参考答案：
初步诊断：流行性感冒。
诊断依据：①儿童，春季发病，就读学校有多例类似病例。②发热，全身中毒症状重，呼吸道症状轻；咽轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音。③血常规示白细胞计数偏低，淋巴细胞相对升高。
鉴别诊断：①普通感冒，其上呼吸道症状明显，全身症状轻；②急性扁桃体炎，其咽部充血，扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，白细胞总数和中性粒细胞升高。