问题
问答题 案例分析题
张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。
病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。
体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有抵抗感；心、肺、腹部无异常发现；四肢活动正常，克、布氏征(－)，未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。
血常规：WBC10.8×10/L，N0.78，L0.22。
该病人还需做哪些检查以帮助诊断?
答案
参考答案：
诊断依据：①2个月前被野犬咬伤而未做特殊处理；②起病较急，有病毒血症的表现，而且很快出现恐惧不安，咽肌不适，大量流涎；③生命体征基本正常，神志清楚，颈稍有抵抗感，无病理征；④实验室检查示血WBC和N均稍高。(2)进一步检查：①脑脊液常规、生化、病毒分离和细菌培养；②取病人的唾液、脑脊液和泪液，用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸；③免疫荧光检测病毒抗原；④用特异性抗原检测血清或脑脊液中的中和抗体。