男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A．室间隔缺损

B．风湿性主动脉瓣狭窄

C．肥厚型心肌病

D．急性心肌梗死

E．劳力型心绞痛

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