患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。

最可能的诊断是（）。

A.膈肌破裂

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿