问题
单项选择题
男，20岁，农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素(+)，尿白细胞3×5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L，丙氨酸氨基转移酶250U/L。诊断为
A．急性黄疸型病毒性肝炎
B．伤寒
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．疟疾
答案
参考答案：D
解析：[解题思路] 钩体病的黄疸出血型需与肝炎、流行性出血热等疾病相鉴别，本病发病有明显的季节性，多为夏秋季发病，起病时有高热、肝肾功能损害、皮肤黏膜出血等表现，分离到病原体可确诊。