患者，男，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第5、第 7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是

A．胸腔积液

B．肺气肿

C．气胸

D．正常状态

E．心包积液