一患者，有乙型肝炎病史，1h前突然呕吐鲜红色血液约500 mL，心悸，头晕。查体：可见蜘蛛痣，脾大，肋下2 cm，最可能的诊断是

A．急性胃黏膜病变

B．胃溃疡

C．胆管癌

D．食管静脉曲张破裂

E．急性胰腺炎