参考答案：C

解析：该例老年男性患者有冠心病，突然出现心悸伴呼吸困难，查体有明显心律失常(脉率<心率、心律不规则、第一心音强弱不等)．符合心房颤动，因此答案是C。而频发房早和室早的心律是在规律的基础上发生不规律；三度房室传导阻滞时心率<60次／分，心律规整，第一心音强弱一致；阵发性室上性心动过速时心率快，但心律规整，第一心音强弱一致。