女，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。

下列哪项治疗首选()

A．手术治疗

B．药物治疗

C．辅助理疗、按摩等

D．严密观察病程的变化

E．局部炎性腱点注射并积极进行肩关节主动活动