参考答案：B

解析：

患儿的的临床表现符合中度缺水。累积损失量约为50～100ml/kg。

脱水程度的判断和补液治疗 

◆轻度缺水：累积损失量为体重的5％9约每千克体体重50毫升）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。 

◆中度缺水：累积损失量约为体重的5％－10％（每个克体重50－100毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 

◆重度缺水：累积损失量为体重的10％以上（每千克体重100－120毫升），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 

低渗：血清钠<130mmol/L；等渗：血清钠130--150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L 

综上所述，本题选D。 

◆第一天补液计划:三定,三先及两补原则 

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 

轻度:90~120ml/kg 

中度:120~150ml/kg 

重度:150~180ml/kg 

②定性 

等渗--1/2张含钠液(2:3:1) 

低渗--2/3张含钠液(4:3:2) 

高渗--1/3张含钠液(2:6:1) 

③定速 

主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段. 

定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢) 

1)扩容阶段: 

重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注. 

2)以补充累积丢失量为主的阶段: 

若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量. 

累积量=总量÷2-扩容量 

8～12小时滴入,8～10ml/kg·h 

3)维持补液阶段: 

余量于16～18小时或5ml/kg·h输注 

④纠正酸中毒: 

重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3-5mmol/L粗略计算. 

血气测定计算:5%NaHCO3(ml)=(-BE)×0.5×体重; 

稀释成1.4%的溶液(1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%).以上均半量给予. 

两补 

1)补钾: 

见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg·日.需4～6天. 

2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁. 

补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h 

◆第二天及以后的补液 

脱水及电解质已纠正 

1)溶液的定量: 

生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量.一般为口服,病重或不能口服者静脉补液. 

2)溶液的定性: 

生理需要量:60~80ml/kg,用1/5张; 

继续丢失量:丢多少补多少,用1/2～1/3张.二者加起来1/3～1/4张,12～24小时均匀静滴。