患者,26岁。近1个月来,以夜间咳嗽为主,痰中带血丝,伴低热,盗汗。应首先考虑的是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.肺癌
E.急性肺水肿
参考答案:A
解析:[解题思路] 肺结核咳嗽以夜间较重,常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性,多出现刺激性咳嗽:支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰和反复咯血史;二尖瓣狭窄引起的夜间咯血(或粉红色泡沫痰)多出现阵发性夜间呼吸困难等,而一般不伴盗汗、低热。[命题规律] 考查“咳嗽的问诊要点”。重点掌握。[错误陷阱] 急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似,但不会持续1个月夜间咳嗽。