问题 单项选择题

女,50岁。阵发性腹痛3h就诊,无呕吐、腹泻、便血等。体检:腹部脐右上扪及肿块,轻度压痛,以往有类似发作史,未治自愈。钡剂灌肠见升结肠处有杯口状充盈缺损。诊断为

A.肠套叠

B.肠道炎性狭窄

C.肠道肿瘤

D.回盲部结核

E.肠蛔虫阻塞

答案

参考答案:A

解析:[解题思路] 本例x线片显示右侧结肠处呈球形,也可称杯形或钳形充盈缺损,此为典型之肠套叠x线表现。肠套叠分为原发性和继发性两类:原发性为急性,多见于2岁以内婴儿,具有阵发性腹痛(婴儿表现为阵发性哭闹)、果酱样粪便、右上腹扪及"香肠样"肿块三大典型症状,诊断多无困难。空气灌肠透视下可见杯口状充盈缺损,且大部分都能在8.0~10.7kPa压力空气灌肠下复位而治愈。继发性肠套叠则是由于肠腔内肿物,如息肉、肿瘤等诱发,可发生在任何年龄,任何部位,以10岁以上较多见。临床以肿块为突出症状,便血不多见,常可自行复位,呈慢性复发性,因多有诱发病因,治疗以手术为主。

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