患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头CT示脑出血。1h前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A．胃癌

B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜病变

D．食管胃底静脉曲张

E．食管贲门黏膜撕裂