问题 单项选择题

女性,20岁。急性阑尾炎穿孔。弥漫性腹膜炎手术后4d,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,排便排气消失。体检:全腹部膨胀伴不固定压痛,肠口乌音未闻及。腹部x线平片见全部小肠、结肠均匀地充气扩张,诊断为

A.腹部手术后肠积气

B.手术后早期粘连性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.以上都不是

E.麻痹性肠梗阻

答案

参考答案:E

解析:[解题思路] 腹部手术后,在胃肠道功能受抑制期间,肠腔内积气过多可引起腹胀,但在术后2~3d内,随着手术损伤反应的消失,胃肠蠕动恢复,肛门排气后即可自行缓解。如手术后多日,仍未排气兼有腹胀,无肠鸣音,则可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。在此情况下,腹部x线片可见全部小肠、结肠均匀地充气扩张。故该患者病史、体征及x线片符合麻痹性肠梗阻之诊断。手术后粘连性肠梗阻则多数出现在术后2年内,临床表现主要为机械性肠梗阻,痛呈阵发性,伴肠鸣音亢进。

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