参考答案：D

解析：[解题思路] 急性胆囊炎常表现为右上腹剧烈疼痛并出现恶心、呕吐等消化道症状，体检可发现右上腹压痛并常在右上腹部触到肿大又有触痛的胆囊，一般无黄疸出现，而化脓性梗阻性胆管炎最常见的病因是由于总胆管结石存在，除腹痛、发热外，还有黄疸。而胰腺炎、胆道蛔虫病及肝脓肿发病时可有腹痛，但无胆囊肿大，故可除外。