冬季我国南北温差________，主要受________________的影响，此外还受________________的影响。

患者，男，72岁，左上后牙自发痛伴搏动性跳痛2天。检查：左上7远中邻面深龋洞，叩（+++），冷测及电测均无反应，松动（-）。X线片示根尖周透射影。诊断：左上7慢性根尖周炎急性发作。给予开髓引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解，出现面部肿胀，体温升高。以下哪一项不是引起上述反应的原因（）

A.开髓孔过小

B.反复使用器械扩大根尖孔

C.根尖孔未穿通

D.患者体质差，抗感染力弱

E.未服用抗生素