女性，50岁，双手近端指问、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF1:64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。

哪项体征对确诊有意义( )

A．杵状指

B．Heberden结节

C．皮下结节

D．腊肠样指

E．环形红斑

已知下列反应的热化学方程式为

（1）CH₃COOH(l)＋2O₂(g)=2CO₂(g)＋2H₂O(l)  ΔH₁＝－870.3 kJ/mol

（2）C(s)＋O₂(g)=CO₂(g)  ΔH₂＝－393.5 kJ/mol

（3）H₂(g)＋O₂(g)=H₂O(l)  ΔH₃＝－285.8 kJ/mol

则反应2C(s)＋2H₂(g)＋O₂(g)=CH₃COOH(l)的ΔH为（  ）

A．－488.3 kJ/mol

B．－191 kJ/mol

C．－476.8 kJ/mol

D．－1 549.6 kJ/mol