问题
单项选择题 案例分析题
]男性，32岁，左侧肾区胀痛不适3个月，左侧反复腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显扣压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。
该患者肾绞痛入院，首选治疗方式（）
A.解痉止痛
B.经皮肾穿刺造瘘
C.输尿管镜碎石术
D.体外震波碎石
E.套石术
F.口服排石药物排石
答案
参考答案：A
解析：1.首选腹部平片和排泄性尿路造影做检查。2.由于腹部平片未显示结石影，故要考虑到阴性结石，单纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X光，为阴性结石。胱氨酸结石显影浅淡，并非不显影。3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做相应处理。4.大量饮水，每天保持尿量>2000ml对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。