问题
单项选择题 案例分析题
男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。 提
示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。当你收治一位排尿困难伴夜尿多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E. * *
F.睾丸
答案
参考答案：D
解析：1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。针对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺。2.当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血：PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。3.提示已经说明肌酐及尿素氮正常，肾已无积水了，目前可以行前列腺电切术了。4.患者经内科保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经 * * 前列腺电切术)或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。