问题
多项选择题 案例分析题
男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。
明确该患者诊断还应行下列哪些检查（）
A.结核抗体
B.血沉
C.胸片
D.尿培养
E.尿结核菌检查
F.IVU
答案
参考答案：A, B, C, D, E, F
解析：1.患者左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，是严重附睾结核的表现。应高度怀疑泌尿生殖系结核，应针对结核菌感染检查。一般肺结核为原发感染灶。尿培养为排除细菌感染。2.该患者尿培养无细菌生长，尿结核菌阳性应考虑泌尿生殖系结核，包括左侧附睾结核、泌尿系结核、肾结核。左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性提示伴有睾丸鞘膜积液。3.生殖系结核必须了解有无肾结核，该患者尿中查见结核菌应考虑肾结核可能。IVU是最佳检查，B超特异性较差，其余有创检查应避免。4.早期联合充分的抗结核药物治疗是首选，只有抗结核药物治疗2周后才考虑手术治疗。