男性，30岁，左胸刀砍伤半小时，呼吸困难。查体：左胸壁6cm长伤口，可闻及气体随呼吸进出。其主要病生理变化为（）

A．胸壁反常呼吸运动 

B．呼吸时纵隔左右摆动 

C．胸膜腔内压力增高 

D．呼吸、循环衰竭 

E．肺水肿，肺不张