女性,52岁。家庭妇女,口干、眼干7年,症状加重半年,双下肢出血点2个月。查体:双下肢散布大小不等的出血点,膝以下明显,最大可达0.5cm左右,压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大,眼干,舌干苔少,上下齿均为残齿,有的仅剩残根。实验室检查:血常规正常;尿常规pH7.0,余正常;IgG36g/L(正常值6.95~15.15g/L),IgA、IgM正常。
对诊断该病有帮助的检查有()
A.抗核抗体谱
B.腹部CT
C.肺CT
D.心脏彩超
E.唇腺活检
F.氯化铵负荷试验
参考答案:A, E
解析:
干燥综合征的诊断标准:
(1)口腔症状(3项中有1项或以上):
①每日感到口干持续3个月以上;
②成人后腮腺反复或持续肿大;
③吞咽干性食物时需水帮助。
(2)眼部症状(3项中有1项或以上):
①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
②反复感到砂子入眼或砂磨感;
③每日需用人工泪液3次或3次以上。
(3)眼部体征(下述检查任1项或以上阳性):
①Schirmertest试验(+)(≤5mm/分);
②角膜染色(+)。
(4)组织学检查:唇腺活检淋巴细胞灶≥1处。
(5)唾液腺受损(下述检查任1项或以上阳性):
①唾液流率(+)(≤1.5ml/15分);
②腮腺造影(+);
③唾液腺同位素检查(+)。
(6)自身抗体:抗SSA和(或)抗SSB(+)。
原发性干燥综合征的诊断:无任何潜在疾病情况下,符合下述两条:具有上述条目中4条或4条以上者,但必须包括条目(4)和条目(6)或其中之一;条目(3)、(4)、(5)、(6)这4条中任3条阳性。继发性干燥综合征的诊断:患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),符合上述条目(1)和(2)中任1条,同时符合条目(3)、(4)、(5)中任2条。