问题
多项选择题 案例分析题
患者，男性，22岁。水肿，少尿1周。查体：BP115／75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白21g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量8g。
如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑（）
A.继续使用激素，5周后减量
B.使用抗凝剂
C.加用细胞毒药物
D.激素立即减量
E.激素立即停药
F.激素立即加量
答案
参考答案：A, B
解析：
1.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3．5g／L；②血浆自蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。
2.肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗：如利尿消肿、减少蛋白尿等；对并发症的治疗：如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于"激素依赖型"和"激素抵抗型"患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。
3.患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可延长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。