男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（）

A．胸膜腔穿刺排气 

B．胸腔闭式引流 

C．心包引流 

D．开胸或胸腔镜手术探查 

E．胸壁大块切除重建术