5岁女孩，突然发热，39～40℃，全腹不适，腹胀，肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑以下哪一项()

A．急性脓性阑尾炎穿孔

B．肠伤寒并肠穿孔

C．肠系膜淋巴结炎

D．梅克尔憩室炎

E．原发性腹膜炎